Ma Santé
Avant de commencer
Je vérifie que j’ai bien sous la main tous les documents utiles en cas de souci :
- pièce d’identité ou titre de séjour,–
- attestation papier de sécurité sociale et carte vitale à jour,
- carnet de santé,
- attestation mutuelle, le cas échéant.
Si je suis étudiant, je vérifie auprès de ma mutuelle étudiante que je suis bien couvert dans le cas d’un emploi saisonnier.
Trouver un
Annuaire santé d’ameli.fr : trouver un médecin, un hôpital…
En cas d’urgence médicale, j’appelle le 15 qui déclenche la réponse la plus adaptée.
Remboursement desmédicaux et pharmaceutiques
- Si vous changez de département pendant moins de 6 mois, vous ne changez pas de Caisse d’Assurance Maladie et vous adressez donc vos demandes de remboursement à votre caisse habituelle (encore plus simple : l’utilisation de votre carte Vitale par le professionnel de santé permet un envoi automatique à la bonne CPAM). Dans le cas contraire, si vous restez plus de 6 mois, vous devez effectuer la mutation de votre dossier à la nouvelle Caisse d’Assurance Maladie.
- Votre mutuelle peut compléter le remboursement de votre Caisse d’Assurance Maladie. Depuis le 1er janvier 2016, toutes les entreprises doivent proposer à leurs salariés une complémentaire santé collective avec prise en charge partielle de l’employeur. Renseignez-vous auprès de votre employeur et assurez-vous d’effectuer les démarches nécessaires à votre affiliation.
- Sous certaines conditions, vous pouvez bénéficier de la CMU complémentaire ou de l’Aide à la Complémentaire Santé qui complète le remboursement de votre CPAM. Renseignez-vous auprès de votre caisse d’assurance maladie habituelle avant de débuter votre emploi saisonnier.
Avoir leameli.fr en ouvrant un compte sur le site
Pour informer en toute simplicité la CPAM d’un changement de situation (personnelle, professionnelle), suivre mes remboursements en temps réel, le versement de mes indemnités journalières… j’ouvre mon compte sur ameli, le site de l’Assurance Maladie en ligne | ameli.fr | Assuré
Vous êtes salarié étranger
Si vous n’avez pas encore était immatriculé à la sécurité sociale française, la procédure d’immatriculation à la sécurité sociale du salarié s’effectue en 2 étapes :
- Votre employeur effectue une déclaration préalable à l’embauche (DPAE) auprès de l’Union de recouvrement des cotisations de la sécurité sociale (Urssaf) par Internet, par télécopie ou par courrier, dans les 8 jours qui précèdent votre prise de fonction ;
- vous devez vous rapprocher de la caisse primaire d’assurance maladie de votre lieu de résidence pour demander l’obtention de son numéro de sécurité sociale
Vous devez remplir le formulaire suivant : 10795 CHEMISE COMP 9 (ameli.fr)
et le transmettre à :
CPAM des Hautes-Pyrénées 22 avenue Joffre
65100 Lourdes
Parcours de soins
Pour être mieux remboursé vous devez avoir choisi un médecin traitant. Si vous êtes loin de chez vous, vous pouvez consulter un autre médecin qui cochera alors la case « Hors résidence » ou « Urgence » sur la feuille de soins et vous serez remboursé normalement.
Médecine du travail
La visite médicale n’est pas obligatoire si j’ai déjà effectué une visite médicale il y a moins de 24 mois ayant conclu à une aptitude sur le même emploi et chez le même employeur, ou 12 mois si j’ai changé d’entreprise, ou encore si j’ai un contrat de travail de moins de 45 jours.
La médecine du travail a pour objet de prévenir toute altération de la santé des salariés, du fait de leur travail, notamment en surveillant leur état de santé, les conditions d’hygiène du travail et les risques liés à l’environnement du travail. Les services de Santé au Travail sont à votre disposition pour toute question.
En cas d’arrêt de travail que se passe-t-il ?
- S’il s’agit d’un arrêt pour maladie, mon médecin remplit le certificat d’arrêt de travail.
Arrêt maladie du salarié : droits et démarches | ameli.fr | Assuré
- Je m’assure de détenir le bon formulaire, le complète et envoie les volets destinés à la caisse d’assurance maladie et à mon employeur dans les 48 h.
- En cas d’accident de travail, j’informe mon employeur et m’assure auprès de lui que la déclaration d’accident du travail a bien été rédigée dans les 48 h. Celle-ci me garantit une prise en charge à 100 % des frais médicaux liés à l’accident, dans la limite des tarifs de base de l’Assurance Maladie, sans avance de frais.
Accident du travail ou de trajet : droits et démarches | ameli.fr | Assuré
Les indemnités journalières sont un revenu de remplacement versé par l’Assurance Maladie. Elles compensent la perte de salaire d’un salarié pendant son arrêt maladie.
L’indemnité journalière versée pendant un arrêt de travail pour maladie est égale à 50 % du « salaire journalier de base ».
En cas d’activité discontinue ou saisonnière, le salaire journalier de base est calculé à partir de la moyenne des salaires bruts des 12 mois qui précèdent l’arrêt de travail.
Les conditions :
- Avoir travaillé au moins 600 heures pendant les 12 mois ou les 365 jours précédant le début de l’arrêt ;
- ou avoir perçu un salaire égal ou supérieur à 2 030 fois le Smic horaire pendant les 12 mois ou les 365 jours précédant le début de l’arrêt.
Simulateur : Indemnités journalières de maladie pour un salarié non mensualisé – Cogilog
Votre vous empêche de reprendre le travail, que se passe-t-il ?
Inaptitude au travail d’un salarié après un arrêt maladie | Service-public.fr
Besoin d’être accompagné dans vos droits : service social de la CARSAT Tél. : 3646 / dites « service social » – accueil sur rdv les lundis et mercredis à la Maison France Services de Lourdes
Vous êtesd'emploi
Les indemnités journalières (IJ) vous sont versées par l’Assurance Maladie pour compenser la perte de vos allocations chômage pendant votre arrêt maladie. Vous pouvez les percevoir au terme d’un délai de carence de 3 jours, dès lors que vous remplissez les conditions. Elles sont calculées à partir de votre dernier salaire et sont versées après le traitement de votre dossier puis tous les 14 jours en moyenne. Important : à Mayotte, si vous êtes sans emploi, vous ne pouvez pas percevoir d’indemnités journalières en cas d’arrêt maladie.
Vous pouvez percevoir des indemnités journalières (IJ) si vous êtes sans emploi et remplissez l’une des conditions suivantes :
- vous percevez une allocation chômage ou ;
- vous avez été indemnisé par l’assurance chômage au cours des 12 derniers mois ou vous avez cessé votre activité salariée depuis moins de 12 mois.
Pour bénéficier de vos indemnités journalières
Vous devez adresser à votre caisse d’assurance maladie les documents suivants :
- votre certificat de travail et vos bulletins de salaire pour les 4 mois qui précèdent la date d’interruption de travail ; si votre activité n’est pas continue (par exemple, activité saisonnière), vous pourrez avoir à fournir vos bulletins de salaire sur la période des 12 mois qui précèdent la fin de votre dernier contrat ;
- si vous êtes indemnisé par France Travail ou que vous l’avez été dans les 12 mois qui précèdent l’arrêt de travail, l’avis d’admission à l’allocation chômage et la dernière attestation de versement.
C’est le salaire que vous touchiez pendant vos derniers mois travaillés qui détermine le montant de vos indemnités journalières, et non votre allocation chômage.
De même, si vous avez cessé votre activité il y a moins d’un an sans bénéficier d’allocations, vos droits seront étudiés à partir de vos derniers salaires.
L’indemnité journalière que vous recevrez pendant votre arrêt maladie est égale à 50 % de votre salaire journalier de base. Celui-ci est calculé sur la moyenne des salaires bruts des 3 mois qui précèdent votre arrêt de travail (ou des 12 mois précédant votre cessation d’activité pour une activité non continue). Par exemple : pour un salaire de 75 € par jour, votre indemnité sera de 37,50 € bruts par jour.
Votre salaire est pris en compte dans la limite de 1,8 fois le Smic mensuel, soit 3 076,70 € bruts (sur la base du Smic au 1er janvier 2023). Même si votre salaire est supérieur à 3 076,70 €, votre indemnité journalière ne pourra pas excéder 50,58 € bruts.
À noter : l’indemnité journalière de l’Assurance Maladie n’est pas cumulable avec l’allocation chômage. Le versement de vos indemnités journalières pour maladie entraîne donc l’interruption des versements de Pôle emploi pendant votre arrêt maladie. Cela reporte d’autant de jours vos droits à l’allocation chômage.
Les indemnités journalières forfaitaires maladie sont dues à compter du 4e jour d’arrêt de travail.
Votre caisse primaire d’assurance maladie verse vos indemnités journalières après traitement de votre dossier puis tous les 14 jours en moyenne. Elle vous adresse en même temps un relevé.
Le délai de carence de 3 jours
Pendant les 3 premiers jours de votre arrêt de travail, aucune indemnité journalière ne vous est versée ; c’est ce que l’on appelle le délai de carence. Il s’applique au début de chaque arrêt de travail.
Exceptions au délai de carence
Le délai de carence ne s’applique pas dans les cas suivants :
la reprise d’activité entre deux prescriptions d’arrêt de travail ne dépasse pas 48 heures ;
vous êtes en affection de longue durée (ALD) et vos arrêts de travail sont en rapport avec cette maladie. Dans ce cas, le délai de carence n’est retenu que pour le premier arrêt de travail (valable sur une période de 3 ans).
Concernant les modalités pôle emploi Je suis en arrêt maladie |France Travail
- si l’arrêt est inférieur à 15 jours maintien de votre inscription : Pôle emploi considère que vous restez disponible pour occuper un emploi. Le versement de vos allocations peut toutefois être interrompu en raison de votre accès aux indemnités journalières
- si l’arrêt est supérieur à 15 jours maintien de votre inscription mais vous êtes considéré non disponible pour l’emploi (changement de catégorie de demandeur), vos paiements sont interrompus au profit d’indemnités journalières
Pour toute question : CPAM Arrêt maladie du salarié : vos indemnités journalières | ameli.fr | Assuré
Votre santé a un impact sur votre capacité à travailler
Si vos possibilités d’obtenir ou de conserver votre emploi sont réduites du fait de la dégradation d’au moins une fonction physique, sensorielle, mentale ou psychique, vous pouvez obtenir la Reconnaissance de Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH). La dépression, le cancer, le diabète, la maladie de Crohn sont autant exemples de maladies invalidantes ouvrant droit à une RQTH.
La RQTH vous permet de bénéficier d’aménagements. Elle permet également d’adapter votre poste de travail par l’achat de matériel adapté à votre handicap (par exemple, logiciels spécifiques).
La RQTH vous permet de bénéficier de dispositifs dédiés à l’insertion professionnelle (par exemple, stages de réadaptation, de rééducation, contrat d’apprentissage).
Etre accompagné dans la démarche : CCAS ou MDS / médecin du travail / cap emploi /
Plus d’informations : Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)|Mon Parcours Handicap
Permanence d'
Réouverture d’une permanence prévue sur Lourdes à compter du 1er avril 2023.
J’ai un problème de santé, je n’ai pas les moyens de me soigner :
Je contacte la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS)
Site de la Gespe : Boulevard de Lattre de Tassigny BP 1330 – 65013 TARBES cedex 9 (la permanence se situe à côté de l’entrée des Urgences)
HORAIRES DES CONSULTATIONS : Le mardi de 13h30 à 16h30 / L’accès aux consultations médico-sociales se fait uniquement sur rendez-vous en contactant le 05 62 54 62 50 du lundi au vendredi de 9h à 16h30.
Lourdes du Secours Catholique
Ecoute, diagnostic et soins, orientation
A destination des publics sans accès aux droits ouverts : migrants, demandeurs d’asile, sans domicile fixe ou en grande précarité
Consultation sur RDV les lundis de 14h à 16h : Accueil solidaire 31 rue Langelle à Lourdes – 06 23 36 73 48
CPAM
Agence de Lourdes : 22 avenue Maréchal Joffre
Pour prendre RDV via son compte ameli.fr
Vous souhaitez accéder à vos droits : contacter le 3646 pour demander un rdv avec le médiateur de santé qui assure des permanences à la Maison France Services de Lourdes
Besoin d'un soutien psychologique
Centre Médico Psychologique Sweet Home : 1 rue de l’Assomption à Lourdes / Tél: 05 62 94 97 57
Santé mentale : recherche d’un accompagnement adapté – ViaPsY
Demander un examen de prévention de santé
Les bilans de santé se déroulent au Centre d’Examens de Santé, à la CPAM de Tarbes, 8 place au Bois, du lundi au vendredi.
Pour vous inscrire, il suffit :
- d’appeler le Centre d’Examens de Santé au 05 62 51 75 71 (de 08h30 à 12h00 et de 13h30 à 16h00) ;
- ou d’adresser la demande d’inscription au Centre d’Examens de Santé, par courrier ou par mail : ces.inscription.cpam-tarbes@assurance-maladie.fr.
Vous recevrez ensuite une convocation accompagnée d’un questionnaire médical à compléter et à nous retourner le jour de l’examen.
